黎巴嫩为何癌症发病率居世界首位

贝鲁特——饱受危机蹂躏的黎巴嫩正面临着又一个挑战： 癌症病例和癌症相关死亡人数激增，研究人员表示，黎巴嫩的癌症病例和癌症相关死亡人数的增长速度比世界上任何其他地方都快。

《柳叶刀》医学杂志9月份发表的一项研究发现，1990年至2023年间，黎巴嫩新增癌症病例激增162%，癌症相关死亡人数上升80%。仅在2023年，每10万人中就报告了约233.5例新增癌症病例。

这项研究涵盖了204个国家和地区的47种癌症，追踪了1990年至2023年间的病例和死亡人数。据《柳叶刀》报道，2023年全球新增癌症病例1850万例，死亡1040万人。预计未来25年，这些数字将继续上升，到2050年，预计新增病例将达到3050万例，癌症死亡人数将超过1860万人。

根据这项研究，全球范围内发病率上升的主要癌症类型是肺癌，其次是白血病、胰腺癌和肝癌。在黎巴嫩，全球癌症观察站（国际癌症研究机构）的数据显示，2022年该国新增癌症病例13034例。其中，乳腺癌最为常见，新增病例2161例，其次是肺癌（1566例）和前列腺癌（1083例）。

黎巴嫩目前令人震惊的数据背后有多种因素。这些因素包括：私人柴油发电机的广泛使用造成的环境污染；农业中化学品和杀虫剂的滥用；以及在居民区附近随意倾倒和焚烧垃圾。

然而，据该研究的一位作者称，黎巴嫩吸烟人数激增的主要原因是吸烟，从香烟到水烟。

华盛顿大学健康指标科学教授兼人口健康首席战略官阿里·莫克达德是这项研究的合著者，他在接受 Al-Monitor 采访时表示，罪魁祸首是吸烟。 “黎巴嫩的主要因素是烟草，超过 50% 的成年人吸烟，几乎每个人都会接触到二手烟，”莫克达德说。

尽管导致黎巴嫩癌症发病率上升的许多因素在世界其他地方也存在，但没有哪个国家在过去三十年中出现过如此剧烈的增长。“唯一的区别在于烟草；我们吸烟比任何人都多，”他警告说。

根据世界卫生组织 2024 年的数据，黎巴嫩是世界上吸烟率最高的国家之一，该国 580 万人口中有 34.1% 的人吸烟。

2011 年 8 月，黎巴嫩议会通过了一项法律，禁止在封闭的公共场所、工作场所和公共交通工具上吸烟，并禁止宣传烟草制品。

但与该国的许多法律一样，这项禁令并未得到执行，如今人们仍然在咖啡馆、餐馆、夜总会甚至医院里吸烟。

莫克达德将黎巴嫩肺癌和胰腺癌病例的增加归咎于高吸烟率。根据黎巴嫩卫生部2023年的一项研究，黎巴嫩每年确诊的肺癌病例超过1000例。

他指出：“这两种癌症都与烟草密切相关。”他还补充说：“吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的两到三倍。”

这位教授还强调了黎巴嫩心血管疾病的增加，在那里心脏病已经变得非常普遍。

电力危机

该研究还强调，空气污染是导致这个地中海小国癌症病例急剧增加的主要原因之一，尤其是在首都贝鲁特。

造成污染的主要原因之一是自内战（1975-1990年）以来持续存在的电力危机，导致私人发电机广泛使用。在2019年经济危机之前，私人发电机满足了该国约40%的家庭用电需求。

2019年黎巴嫩金融危机爆发后，情况进一步恶化。危机导致政府无力进口燃料维持国有电力公司的运转，全国几乎陷入一片黑暗。民众对发电机的依赖激增，发电机成为大部分人口的主要电力来源。人权观察组织在2023年3月的一份报告中估计，黎巴嫩全国约有33000至37000台发电机在运行。

据贝鲁特美国大学自然保护中心的研究人员称，2021 年末发电机排放的有毒气体比 2012 年增加了 300%。

数十年的战争和危机留下了影响。

据莫克达德称，黎巴嫩内战的混乱局面导致大量化学废料被倾倒在该国。

一些外国公司利用政府监管不力，向当地民兵支付费用，让他们在该国处理危险材料。

数千桶从欧洲国家进口的有毒废物被掩埋或遗弃在黎巴嫩各地的采石场和垃圾填埋场，其中包括超过2000吨在欧洲被禁用的意大利工业废料。绿色和平组织多次警告称，这些废物对地下水和公众健康构成严重威胁。

莫克达德指出：“黎巴嫩内战期间，尤其是在与以色列的战争中，使用了大量化学武器。”他提到，有指控称以色列在2006年与黎巴嫩真主党的战争中使用了贫铀弹。以色列否认了这一指控，联合国专家也未发现以色列当时使用过此类弹药的证据。

在最近与以色列长达 13 个月的战争中，黎巴嫩各方反复提出这些指控。黎巴嫩化学家协会在 2024 年 10 月警告说，以色列空袭在黎巴嫩南部造成的破坏表明，以色列可能使用了贫铀弹。 以色列一再否认使用贫铀弹。

以色列也 被指控在黎巴嫩南部投放白磷弹。2024年6月，人权观察组织记录了自2023年10月战争爆发以来，以色列军队在黎巴嫩南部至少17个城市使用白磷弹药的情况。

1980 年《特定常规武器公约》禁止在平民区使用白磷弹，因为白磷弹剧毒且会造成严重烧伤。

另一个令人担忧的问题是2020年贝鲁特港口爆炸事件。研究表明，该事件释放了大量有毒气体，包括氮氧化物和氨气。爆炸是由港口一处仓库的火灾引起的，该仓库自2014年以来一直不当储存着近3000吨高爆炸性的硝酸铵。

莫克达德解释说，接触化学物质到癌症出现之间存在一段潜伏期。“根据接触的化学物质种类，癌症可能需要五年时间才会显现。因此，癌症病例的增加可能只有一小部分与港口爆炸有关。”他说道。

他警告说：“我们预计未来癌症病例和肺部疾病病例会增多，尤其是在贝鲁特，那些曾遭受爆炸冲击的人们。”

摇摇欲坠的医疗系统

2019 年黎巴嫩金融危机后，情况似乎进一步恶化，导致药品短缺和医院费用增加，阻碍了癌症的早期发现。

莫克达德解释说，许多在40年前会致人死亡的癌症，现在如果能及早发现并提供足够的医疗护理，就可以预防。

“黎巴嫩的医疗水平很高。我们有很多优秀的医生，他们有的在国外接受过培训，有的在黎巴嫩本土接受过培训，他们工作非常出色，”他说。“但不幸的是，经济危机使许多人无法获得所需的医疗服务和化疗。”

这种趋势可以阻止吗？

虽然黎巴嫩卫生官员承认黎巴嫩的癌症病例有所增加，但他们认为该研究的结果可能“夸大其词”。

黎巴嫩卫生部长拉坎·纳斯雷丁在9月30日发布的新闻稿中表示：“该研究中呈现的数据基于假设和预先设定的模型，而非基于可获得的实际数据。迄今为止，黎巴嫩尚无关于癌症死亡人数的可靠数据。《柳叶刀》的预测可能被夸大，甚至完全不准确。”

黎巴嫩卫生部国家癌症登记处负责记录黎巴嫩的癌症病例，该登记处在 2016 年停止公布病例数，当年报告的病例数为 11,392 例，比 2005 年登记处成立时报告的 7,406 例大幅增加。

然而，纳斯雷丁指出，这些发现仍然应该促使该国卫生官员采取行动。

莫克达德表示，解决包括污染在内的各种风险因素需要时间。例如，为了减少对私人发电机的依赖，必须先解决电力危机。

他认为，更紧迫的问题是解决他所说的该国的“烟草流行病”。“我们可以立即采取行动，通过预防和健康教育来应对烟草问题，告诉人们烟草正在夺走他们亲人的生命，尤其是那些从小就接触烟草的孩子。”